Sindromul de oboseala cronica

Definitie
Sindromul de fatigabilitate (oboseala) cronica (SFC) este denumirea curenta a tulburarilor ce se caracterizeaza în primul rând printr-o senzatie de oboseala profunda în asociatie cu multiple simptome sistemice si neuoropsihice, cu durata mai marfe de 6 luni si de o severitate, care reduce activitatea obisnuita.

Nu este un sindrom nou; unele afectiuni, cum ar fi sindromul postviral, neurastenia, infectia virala cronica Epsstein-Barr, hipoglicemia si multe altele nu sunt altceva decât sindromul de fatigabilitate cronica, pe care îl folosim astazi.

Sistemele afectate: endocrin/metabolic, musculo-scheletal.

Ereditatea: N/I.

Incidenta/Prevalenta: 10/100000.

Predominanta de vârsta: 25-45 ani, dar poate fi întâlnita la orice vârsta.

Predominanta de sex: Barbati < Femei (1:2).

Semne si simptome - oboseala (prezent la 100%), bolnavul poate indica când s-a îmbolnavit (100%), slabiciuni musculare generale neexplicate (acuza 90%), artralgii - 90%, tulburari de memorie - 90%, tulburari de concentrare - 90%, labilitate emotionala - 90%, mialgii - 90%, confuzie - 90%, dispozitie instabila - 90%, febra usoara - 85%, iritabilitate - 85%, oboseala îndelungata (si dupa 24 de ore) dupa efort fizic - 80%, depresie - 80%, cefalee - 76%, fotofobie - 76%, insomnie - 76%, alergie 70%, ameteli, adenopatie, respiratie sacadata, durere toracica, greturi, pierdere în greutate, palpitatii, noduli limfatici durerosi, acuze din partea sistemului digestiv, transpiratii nocturne, adaus ponderal, eruptii.

Cauze - nu sunt cunoscute.

Factori de risc - nu se cunosc.

Diagnostic - prin excluderea altor cauze ale simptomelor invocate.

Diagnostic diferential - tumori maligne, afectiuni autoimunice, infectii localizate oculte, afectiuni bacteriene latente sau cronice (endocardita), afectiuni micotice, afectiuni parazitare (amibiaza, giardiaza, helminti), infectia HIV, afectiuni psihice, afectiuni cronice inflamatorii (sarcoidoza, granulomatoza), hepatita cronica, infectii virale cronice, afectiuni neuromusculare (scleroza multipla, miastenie grava), afectiuni endocrine (hipotiroidism, diabet zaharat), abuz sau dependenta de medicamente, iatrogenic (efecte adverse ale medicatiei prescrise), expozitie la agenti toxici, afectiuni sistemice (pulmonare, cardiace, hepatice, renale), fiziologice (tulburari de somn, menopauza etc.).

Investigatii de laborator
Investigatii initiale: analiza generala a urinei, urocultura; analiza generala a sângelui; biochimia sângelui: electrolitii, creatinina, glicemia; functia tiroidei.

Investigatii complementare: ESR; ANA; VDRL; factorul reumatoid; HIV; imunoglobuline.

Investigatii instrumentale - nu se practica.

Proceduri diagnostice
Stabilirea diagnosticului mizeaza pe 2 criterii majore:
- simptomele persista de peste 6 luni si sunt prezente înca 2 semne fizicale sau
- sunt manifeste cel putin 8 simptome.

Criterii de suport:
- oboseala ce a aparut pentru prima data, are o durata de cel putin 6 luni si se reduce cu 50% în timpul activitatii;
- nu sunt alte afectiuni sau tulburari ce ar putea conditiona tabloul clinic.

Simptome: - febra usoara; dureri în gât; adenopatie cervicala sau axilara dureroasa; slabiciuni musculare generale; mialgii; cefalee; artralgii migratoare; insomnii; acuze neurologice (una sau mai multe: fotofobie, scotoame vizuale, tulburari de memorie, iritabilitate, confuzie, dificultati de concentrare, depresie);

Semne fizicale: - febra usoara (37,5-38,6°); faringita nonexudativa.

Masuri generale
- deoarece cauza SFC este necunoscuta, nici o terapie specifica nu poate fi indicata.
- terapia de baza este cea de sustinere.
- gimnastica curativa cu întrerupere în timpul exacerbarilor, o dieta echilibrata, reducerea stresului, asistenta psihologica.
- terapii alternative: homeopatia, acupunctura pot fi daunatoare.
- simptomele psihiatrice, uneori foarte expresive, sunt de obicei secundare si nu cauzative.

Regim - în functie de toleranta, dar, de obicei, activitatea obositoare altereaza starea la majoritatea pacientilor.

Dieta - fara restrictii.

Educatia pacientului
- pacientul va fi informat despre natura bolii, impactul pe care aceasta îl poate avea asupra starii sale fizice si psihice.
- i se va spune ca are nevoie de investigatii periodice, ce ar putea elucida pâna la urma cauza bolii.
- multe din suferintele bolii pot fi usurate, si-i vor îmbunatati calitatea vietii.
- sfaturile i se vor da în functie de modul de viata pe care îl duce: cafeaua si alcoolul, pe care il foloseste îi pot tulbura si mai mult somnul; repausul total, la fel si sportul prea obositor nu-i vor folosi etc.
- nu trebuie sa încerce metode de tratament nedovedite ca eficiente, dar care îi pot fi nocive si costisitoare.

Complicatii posibile - depresie, dificultati de ordin socio-economic.

Prognostic evolutiv - prognostic indolent, cu perioade de usurare si înrautatire, îmbunatatirea starii, care, de obicei, survine foarte lent, peste luni si ani.

Diverse conditii asociate - fibromialgia, scleroza multipla.

Abrevieri - N/I - neidentificat.